背景:脱发是许多化学治疗剂的副作用。
病人可能会因为他们不能接受暂时或长期的脱发而拒绝接受姑息治疗的药物或急救药物。有研究表明,局部应用米诺地尔对男性型秃发和斑秃有效。
目的:我们的目的是要证明米诺地尔在治疗化疗引起的脱发中的有效性及安全性。
方法:有22名女性,她们在行乳房手术后,面对辅助的化疗问题,将她们在科学实验报告中一一作记录,然后在随机双盲试验中对她们局部用2%的米诺地尔溶液或安慰剂。
结果:在最大程度脱发和第一个重新长出头发这一期间,有显著统计学差别。因此,在应用米诺地尔的群体中秃发时间缩短了(平均50.2天)。
结论:米诺地尔能缩短因化学治疗引起的秃发的持续时间,而没有其他显著影响。
1、 一些化疗药物对头发生长周期中的生长初期有负面影响,可使生长的头发脱落甚至形成暂时性秃发。包含阿霉素的治疗方案中大部分病人产生近似完全或完全秃发。
由于局部应用米诺地尔对于一些男性型秃发和斑秃是有效的,因此它对于接受化疗病人的潜在或可能的有效性得到了证明。
2、 在先前的一次开放性标记安全试验中,9名因乳腺癌采用5-氧尿嘧啶、阿霉素、环磷酰胺进行辅助化疗的妇女在整个头皮上使用2%的米诺地尔后无不利作用。在另一个小型开放式标记引导试验中,8名因乳腺癌用环磷酰胺、甲氨喋呤、5-氧尿嘧啶进行辅助化疗的妇女每人仅限于头皮的左侧头顶区域用米诺地尔。据调查者评估,治疗区域头发生长浓密,和非治疗区相比仅是一个非常狭小的部分。环磷酰胺,甲氨喋呤、5-氟尿嘧啶并不一定和脱发有全部关系,但至少可以导致头发稀疏。
3、 最近研究阐述了下一阶段在接受化疗的病人中进行米诺地尔活性的鉴定。
方法
结论
22名女性受试者有原始的科学实验报告记录,其中有一名患者在随机化分组之前,已被诊断为转移性肿瘤,另外一名(对照组)因不依从而弃用,最终有价值的数据为20份,11人为实验组(接受米诺地尔治疗组),9人为对照组(安慰剂对照)。
两组人群基本特征见table 1,在table 2中实验组与对照组头发的最多脱落,到第一次再生时间的长度,具有统计学上的显著性差异P=0.03(详见table
2和fig 1、2),同时试验组患者头发从开始脱落到最多脱落的时间较对照组长,而重新长出头发的时间则更短P=0.07,同时从基线到长出更为浓密的头发的时间更短。
副作用
没有严重的副反应报道,瘙痒12例,发生率60%(其中试验组4例,对照组8例)其中确证为瘙痒症者5例,发生率25%(试验组2例,对照组3例),其中有8名女性患者有面部多毛症(5名为试验组,3名为对照组)。
讨论:
瘙痒症和毛囊炎在对照组的发生率高于试验组,很明显,假发的使用导致了瘙痒症的发生,毛囊炎的发生则促进了抗生素的局部使用或通过暂性非持续性的药物应用的研究。
面部毛发生长则可能由于米诺地尔从头皮到面部的局部转移。例如:通过手指、枕头甚至出汗,我们来调查患者的米诺地尔的血液水平,然而,局部使用米诺地尔正常的经头皮吸收的吸收率仅为1.4%,FranzC14测定的米诺地尔经皮吸收率为1%,经粪排5%,他得出的结论是,米诺地尔的经皮吸收量小,在经粪便排出体外后机体的潴留有效剂量仅为1.6%到3.9%。
面部的毛发生长也可能与辅助性的化疗有关,可能在试验组和对照组都发生,面部的毛发生长在试验结束后,间断性的继续使用药物后逐渐消失。
Duvic M et al: JAAD 1996: 35(1): 74
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