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雄性激素脱发能治愈吗?

雄激素性脱发,是一种最常见的脱发类型,一般发生于青春期和青春期后。遗传和雄激素是雄激素性秃发的主要发病因素。虽然不影响身体健康,但严重影响患者的心理健康和生活质量。


一、基本病因

雄激素性脱发主要与遗传和雄激素有关;除此之外,毛囊炎症、生活压力大、紧张和焦虑、生活不规律和饮食习惯不好等因素,均可能导致脱发。
1、遗传因素
本病有遗传倾向性,调查显示,雄激素性脱发患者中有家族遗传史的占 53.3%~63.9%,父系遗传明显高于母系遗传。
2、雄激素因素
雄激素发挥重要作用,男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮,可被II型 5α-还原酶转化为二氢睾酮(DHT);女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌,主要为雄烯二醇,可被代谢为睾酮和DHT。
DHT是导致雄激素性脱发的重要分子。DHT可使毛囊微小化,毛发变细,毛发生长周期缩短,使原本粗黑的毛发逐渐变细变浅,最终由于毛囊萎缩消失,毛发脱落。
雄激素在女性型脱发中的致病作用尚未完全阐明,可能与性激素结合蛋白浓度下降和游离循环睾酮的增高有关。
3、其他因素
毛囊及其周围组织存在多种生长因子,其中转化生长因子可引起毛囊周围纤维化,诱导细胞凋亡,使毛囊萎缩变小,导致头发生长期缩短。
4、诱发因素
以下因素可增加雄激素性脱发的发病风险或加重脱发症状:
   · 家族史:父母有雄激素性脱发的病史,其子女发生脱发的可能性较大;
   · 精神状态:如压力过大、紧张或焦虑,可能导致脱发,并使其症状加重;
   · 不良的饮食习惯:长期低蛋白饮食或严格限制热量的饮食也可能会加重雄激素性脱发;
   · 不良的作息习惯:如长期熬夜、生活不规律等,是诱发或加重本病的重要因素;
   · 毛囊周围炎症:可使原本的脱发更加严重。


二、常见症状

雄激素性脱发进程一般很慢,程度因人而异。患者多无自觉症状,通常伴有头皮油脂分泌增多、头发油腻、头皮屑多、瘙痒等症状。但是男性和女性的脱发模式不同。
1、男性型
早期表现前额两侧头发开始变细、稀疏,慢慢延伸到头顶,额部发际向后退缩,头顶头发逐渐开始脱落;发际线不断后移,前额变高形成“高额”,头发呈M字形,进而与顶部秃发融合成片,仅在头后部、两侧太阳穴周围有残留的头发,形成特征性“马蹄形”图案。脱发处皮肤光滑,可见纤细毳毛。
2、女性型
症状较轻,多为头顶部毛发逐渐稀疏,前额发际线不明显,可能出现头发脱落在前额较重,形成“圣诞树”型。但前额发际线后移和完全秃顶的女性少见。

三、治疗方案

雄激素性脱发如果不治疗,会呈进行性加重,因此应早诊断、早治疗,治疗越早,效果越好。治疗方法主要包括内用药物、外用药物和毛发移植等。
1、口服用药
非那雄胺适用于男性患者,可以改善轻、中度雄激素性秃发。一般服药3个月后毛发脱落减少,6~9 个月头发开始生长,1~2年效果最佳。如治疗1年后仍无明显疗效,则建议停药。
个别患者可出现性欲减退、阳萎及射精减少,多数在服药过程中上述症状逐渐消失;如中止治疗,上述不良反应可在数天或数周后消退。
螺内酯:适用于女性患者,可以改善部分患者的症状,建议疗程至少1年,具体用量需遵医嘱。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。
炔雌醇环丙孕酮:用于女性患者,特别是并发痤疮和多毛者。月经来潮第1~5天服用,每日1片,连续服用 21天,停药7天,再开始下一疗程。一般服用3~6个月症状可得到改善。
2、外用药物
米诺地尔:能够促进毛发生长,以轻、中度脱发者疗效更好。临床上有2%和5%两种浓度可供选择,男性推荐5%浓度,女性推荐用2%浓度。平均见效时间为6~9个月。
常见不良反应是多毛、局部刺激性皮炎和过敏性皮炎等,停药后即可消退。
其他洗剂:二硫化硒洗剂、复方硫磺洗剂、酮康唑洗剂等可以抑制油脂分泌,祛除头皮屑。适用于头皮油脂多、头皮屑多,头皮瘙痒者。
3、手术治疗

移植的毛发通常在术后2~4周会出现不同程度的脱落,2个月左右会出现明显的脱落,术后4~6个月可以重新长出,术后6~9个月才可看到移植后的明显效果。

移植术后需继续口服或外用药物,以维持秃发区非移植毛发的生长状态。




四、日常护理

雄激素性脱发具有一定的遗传性,日常生活中注意保护头发、保持良好的生活习惯可以延缓头发脱落的程度。
   · 平时梳头动作要轻柔、用力要均匀,不要硬拉扯。
   · 使用的梳子不要过尖、过硬或太密,可以使用宽齿梳子,以免头发过度牵拉而断裂或脱落。
   · 头发不宜扎得太紧,以避免牵拉性脱发。
   · 洗发的水温不要太高,洗发时动作要轻柔,不要用力拉扯头发。
   · 养成良好的卫生习惯,保持头部清洁,不要过勤洗头,也不宜使用碱性较强的肥皂或洗发液。
   · 烫发、染发不宜过频,次数过频,会损伤头发的结构,使头发弹性降低,梳头时容易折断。
   · 饮食要多样化且富有营养,限制脂肪性食物的摄入,以免血脂增高和皮脂分泌旺盛而加重病情。

五、预防措施

   · 雄激素性脱发和遗传有关,难以预防。但可采取适当的措施减少头发脱落的程度。
   · 日常生活中尽量避免扎过紧的发型,如圆髻或马尾辫,避免过度地扭曲、揉搓或拉扯头发。
   · 学会自我放松,保持愉快的心情,减少烦恼,作息规律,适当锻炼,避免劳累。
   · 外出做好防护措施,保护头发免受长时间的紫外线照射,紫外线照射会伤害头皮,导致头发变脆、易脱落。
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