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病因尚不完全清楚，目前认为可能与遗传、情绪应激、自身免疫等因素有关，约25%患者有家族史，神经精神因素被认为是重要的诱发因素。
1、免疫功能紊乱
人体免疫系统的主要任务是识别和抵抗外界微生物的侵袭。但在某些情况下，免疫系统中的T淋巴细胞，功能紊乱，不能分辨正常细胞，攻击毛囊，产生特异性免疫反应，破坏正常毛囊的结构，导致毛发生长异常、色素产生减少和斑状脱发。
2、遗传
有研究显示，25%的斑秃患者有家族史。基因完全相同的同卵双胞胎，其同时患斑秃的几率远远大于异卵双胞胎，这些都提示其与遗传有关。
1、精神心理因素
睡眠障碍、沮丧、抑郁、焦虑等引起的精神应激，常会诱发或加重斑秃。
2、影响免疫的基础疾病
如果患有以下疾病，也会影响人体免疫功能，出现斑秃的可能性会比普通人群高。包括：特应性皮炎、自身免疫性甲状腺疾病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）、亚急性甲状腺炎等、白癜风、红斑狼疮、干燥综合征、糖尿病、唐氏综合征等。
3、其他
病毒感染、使用某些药物、疫苗接种等多种因素，都可能引起免疫功能紊乱，从而诱发斑秃。
